Сахарный диабет и ожирение – серьезная медико-социальная и экономическая проблема, актуальность которой определяется её высокой распространенностью. Четверть населения развитых стран мира имеет массу тела на 15% больше нормы. По прогнозам ВОЗ к 2025 году в мире будет более 300 млн. человек с диагнозом ожирение.

Ожирение – это не просто избыток жира в организме, это сложная патология, которую в настоящее время расценивают как хроническое рецидивирующее заболевание. 

К факторам развития ожирения относятся:

• Особенности поведения (гиподинамия, переедание).
• Генетическая предрасположенность.
• Нарушения эндокринной системы.
• Окружающая среда.

Наличие сахарного диабета и ожирения приводит и к нарушениям репродуктивной функции женщин. Постепенное снижение массы тела в сочетании с сахарным диабетом у женщин с ожирением приводит к нормализации метаболических процессов, стабилизации артериального давления, восстановлению менструальной функции и фертильности.

Артериальная гипертония (АГ) в сочетании с сахарным диабетом и ожирением

• Ранняя инвалидизация.
• Риск развития сердечно-сосудистых осложнений.
• Преждевременная смертность.
• По данным ВОД 30% жителей планеты страдают избыточным весом, из них: 16,8% – женщин, 14,9% – мужчин.
• Вероятность развития АГ на 50 % больше.

Факторы риска при ожирении

• Сочетание ожирения с АГ увеличивает риск ИБС в 2-3 раза, мозговых инсультов в 7 раз.
• Развитие сахарного диабета 2-го типа (СД 2-го типа).
• АГ приводит к развитию инсулинорезистентности.
• Присоединение СД приводит к прогрессированию АГ.

Планирование питания

Цель здорового питания – поддержание и достижение желательного веса (правильнее массы тела). Ожирение – избыточное накопление жира в организме. Различают два типа ожирения:

• Абдоминальный с преимущественным отложением жира под кожей в области живота и внутри его (тип «яблоко»).
• Ягодично-бедренный, с отложением жира в области бедер и ягодиц (тип «груша»), а также тип, сочетающий отложения этих двух типов.

Абдоминальное ожирение чаще встречается у больных сахарным диабетом типа 2 и сочетается с целым рядом серьезных заболеваний:

• Ишемическая болезнь сердца.
• Гипертония.
• Заболевания печени.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Заболевания позвоночника и суставов.

Важными факторами снижения массы тела при абдоминальном ожирении являются: низкокалорийное питание и физические упражнения. Самыми простыми и доступными являются прогулки пешком по 30 минут ежедневно.

Первый шаг к планированию питания – это определение суточной потребности в килокалориях, которая рассчитывается на нормальную массу тела, а не на фактическую. Нормальная масса тела определяется по формуле: рост в см минус 100. Определение суточной потребности в килокалориях на нормальную массу тела обеспечит организм оптимальным количеством энергии и пищи, тогда как на фактическую массу тела – избытком пищи и приведет к дальнейшему прогрессированию ожирения.

Снижение массы тела – это огромный совместный труд врача и пациента. Предполагается разумное ограничение в потреблении пищи, расширение двигательного режима и только потом применение специальных лекарственных препаратов или хирургического лечения (уменьшение объема желудка).

Успешным считается снижение массы тела на 0,5 – 1 кг в неделю, хорошим – стабильное снижение на 2 кг, замечательным – на 4 кг в неделю.

Правильное питание при сахарном диабете 2-го типа и ожирении

Исключить из своего рациона

• Сахар.
• Конфеты, торты, варенье, мед, мороженое.
• Сладкие фруктовые и газированные напитки, соки, кроме томатных, алкоголь.
• Майонез, сливочное масло, растительное масло, маргарин.
• Жирные сорта сливок, молока, творога, сыров.
• Жирные копчености, колбасные изделия, мясные изделия, продукты быстрого питания.
• Жирную рыбу, рыбные и мясные консервы.
• Мучные изделия из дрожжевого и слоенного теста, сдобную выпечку.

Рекомендуется без ограничений

• Зелень.
• Все овощи, за исключением кукурузы, картофеля, бобовых.
• Обезжиренное молоко, творог и другие кисломолочные продукты.
• Нежирные сорта мяса, рыбы.
• Мясо курицы и индейки без кожицы.
• Все сорта чая и натурального кофе, столовая питьевая вода, томатный сок.

Используйте способы приготовления пищи, где не требуется добавлять жир: на пару, тушение, гриль, барбекю. Чтобы чувство насыщения наступило от небольшого количества пищи, нужно:

• Перед приемом пищи выпить стакан воды.
• Перед основным блюдом съесть овощной салат.

В этой статье мы осветили только часть вопросов, связанных с проблемой сахарного диабета и ожирения и их влияния на здоровье человека. Более подробную информацию вы можете получить на занятиях в школе лечения сахарного диабета и ожирения, которые проводит врач-эндокринолог Шипкова Ирина Николаевна. Запись на занятия по телефону, обозначенному на нашем официальном сайте.