Ведение беременности

Сопровождение беременности в Краснодаре

1. АНАЛИЗЫ ПЕРЕД БЕРЕМЕННОСТЬЮ

Зачем сдавать анализы при планировании беременности? На основе результатов необходимых исследований врачи смогут убедиться, что оба партнёра здоровы и организм женщины готов к зачатию и вынашиванию. Наличие какой-либо скрытой (латентной) или явной инфекции опасно для плода, так как может вызвать пороки развития и внутриутробную смерть. Лечить беременную женщину антибиотиками очень рискованно.

Какие анализы нужно сдать при планировании беременности? Список анализов подбирается индивидуально, как для женщин, так и для мужчин. Ниже приведём стандартные перечни обследований для женщин и мужчин.

Стандартный перечень анализов перед зачатием для женщин:

Мазки
- Анализы на инфекции. ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, вирус герпеса, ВПЧ, гарднереллы, ЦМВИ, кандидоз
- Бакпосев из влагалища и цервикального канала. Бактериологический посев на стрептококки группы Б, золотистый стафилококк, энтерококки, кишечную палочку
- Мазок на микрофлору. Состав влагалищного микромира и баланс «хорошей» и «плохой» микрофлоры
Анализы крови
- Определение антител IgG, IgM к герпесу (ВПГ), к цитомегаловирусу (ЦМВ), к токсоплазмам, к краснухе, к хламидиям, к листериям
- Гормональный профиль. ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, 17-ОПК, ДГЭА-С, кортизол. Определение функции щитовидной железы (обязательно провериться тем, у кого с ней проблемы, остальным – по желанию)
- Клинический анализ крови, общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови (печеночные пробы, сахар, витамины)
- Коагулограмма. Показатели свертывания крови (гемостаз), включая волчаночный антикоагулянт (ВА)
- Диагностика группы крови и резус-фактора, титр антител (по показаниям)
- Иммунный статус (по показаниям)

Стандартный перечень анализов перед зачатием для мужчин:

Спермограмма и анализ на совместимость. Если в течение года у пары не получается завести ребенка, то в первую очередь мужчине назначают пройти анализ на спермограмму. Она даст информацию об активности сперматозоидов и их процентном соотношении.
Рентгенологическое обследование органов грудной клетки, чтобы исключить вероятность туберкулеза.
Мазки на основные скрытые инфекции и возбудители ЗППП (можно прямо по женскому списку).
Сдача крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты Б и С.
Консультация генетика (по показаниям) (показания: возраст 40+; если в анамнезе у женщины или мужчины есть заболевания или патологии, передающиеся по наследству – синдром Дауна, шизофрения и др. Также на генетическую консультацию направляют женщин, у которых в анамнезе были выкидыши или рождались мёртвые дети)

2. СИМПТОМЫ БЕРЕМЕННОСТИ НА РАННИХ СРОКАХ

У некоторых женщин первые признаки беременности появляются уже в течение 7-14 часов после незащищенного полового контакта. У других достоверно появляются лишь через несколько недель или даже не появляются вовсе.

Основные проявления свершившегося зачатия делятся на:

Предположительные симптомы (сомнительные, по отдельности совершенно не информативные, довольно часто впоследствии не подтверждающиеся)

Вероятные симптомы (чаще говорящие о наступлении беременности, но иногда обусловленные другими причинами)

Достоверные симптомы (в 100% случаев подтверждающие наличие беременности; появляются в более позднее время; помогают определить точный срок и принять решение о дальнейших действиях).

Первыми признаками беременности на ранних сроках могут быть:

Отсутствие очередной менструации. Однако прекращение месячных может быть вызвано различными заболеваниями, гормональными или психологическими расстройствами.
Имплантационное кровотечение. Приблизительно через 6-12 дней после зачатия происходит посадка эмбриона на слизистую матки. Также примерно через 8-10 дней после овуляции у некоторых женщин могут наблюдаться лёгкие кровяные выделения, которые могут совпасть со временем менструации. Чаще всего они кремообразной жёлтой или розовой консистенции. Могут они появляться и после задержки, но в этом случае необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить угрозу выкидыша или внематочную беременность.
Тошнота, иногда рвота по утрам. Забеременевшая женщина в первые дни начинает остро ощущать запахи, обостряются вкусовые рецепторы, и некоторая пища может вызывать рвоту, тошноту. Такое состояние определяется как токсикоз на ранних сроках. Важно не спутать его с кишечной инфекцией или обострением желудочно-кишечных заболеваний.
Учащённое мочеиспускание. Вы можете заметить, что немного чаще, чем раньше, ходите в туалет, может быть даже встаёте по ночам. Это происходит из-за того, что близлежащие органы, в том числе мочевой пузырь, подвергаются давлению растущей матки. Однако, частые позывы «по-маленькому» могут быть и при некоторых воспалительных процессах.
Напряжение молочных желез. У некоторых женщин с первых дней наступившей беременности груди «наливаются», соски становятся очень чувствительными, ареола темнеет, могут наблюдаться небольшие выделения из сосков.
Боли в пояснице. Могут быть симптомом наступившей беременности. Но могут быть вызваны и другими причинами (ПМС, стресс, проблемы со спиной, физические или умственные нагрузки).
Повышенный аппетит. Потребность больше есть говорит о том, что организм заботится о питательных веществах уже для двоих.
Повышенная утомляемость. Организм с момента зачатия проводит тщательную перестройку всех своих функций, что приводит к возникающему упадку сил, усталости.
Головокружение/обморок. Большинство беременных женщин непреднамеренно стараются избегать определённой пищи. Это способствует снижению уровня сахара в крови, что в свою очередь может привести к головокружениям или обморокам.
Базальная температура. Если показатели температуры в прямой кишке выше 37 градусов, это может говорить о наступлении беременности.
Изменение наружных гениталий (потемнение окраски кожных покровов малых половых губ, их увеличение, некоторая синюшность).
Изменение цвета кожи, появление пятен на коже. Это происходит из-за прилива гормонов в организме.
Потеря веса (может произойти во время первого триместра).
Увеличение выделений.

Определение беременности на ранних сроках

Существуют несколько информативных способов, позволяющих при наличии перечисленных выше симптомов точно узнать, есть ли беременность и какой срок (аптечные тесты считаются условно достоверными, приводить в пример мы их не будем):

Гинекологический осмотр. По увеличению размеров и характеру матки врач гинеколог сможет поставить диагноз, начиная с 3-4 недель от зачатия.
Сдача анализа крови на ХГЧ. Этот способ информативен с 1-2 дня задержки месячных, в ответе даёт приблизительные сроки с разбросом от 1-2 до 3-5 недель.
УЗИ по гинекологии. О сроке беременности можно узнать на УЗИ начиная с 4-7 дня отсутствия менструации. На самых малых сроках выявить плодное яйцо в матке можно при ранней овуляции.

3. ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Нужен медицинский центр для платного ведения беременности в Краснодаре? В Кубанском центре эндокринологии есть такая услуга. После первичного обследования пациентки акушер-гинеколог назначает необходимые процедуры, анализы и обследования, заводит подробную карту-историю наблюдения беременности и составляет индивидуальный график визитов.

При нормально протекающей беременности график визитов проходит в следующем порядке:

Один раз в месяц в первом триместре (до 12 недель)

Один раз в две недели во втором (от 12 до 24 недель)

Один раз в неделю-полторы в третьем (от 24 недель до 34 недель).

В платное ведение беременности входят услуги:

Плановые приёмы акушером-гинекологом. Дополнительные консультации и осмотры – по показаниям.
Консультация акушера-гинеколога по телефону.
Процедуры: УЗИ-контроль согласно регламентированным срокам, контроль АД, анализы крови, мочи, мазки.
Комплекс бактериологических исследований.
Контроль гормонального статуса.
Контроль за состоянием шейки матки.
Контроль за прибавкой веса при беременности.
Наблюдение за развитием плода – пренатальный скрининг и диагностика пороков согласно триместрам.
Консультация врача маммолога, специалиста по грудному вскармливанию по вопросам кормления ребенка грудью.
В сроке после 28 недель оформляется обменная карта беременной.
Справка для налогового вычета по окончанию срока действия Контракта (по договоренности).

4. СКРИНИНГИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Скрининг 1 триместра беременности (оценка толщины воротникового пространства плода)

Скрининг на сроке 10-13 недель беременности проводится для уточнения размера плодного яйца, определения количества эмбрионов, мест их прикрепления в полости матки, оценивается качество плаценты. Основная задача скрининга – определение грубых пороков развития плода, а также группы высокого риска по акушерским осложнениям (угрозы прерывания, инфекции, фетоплацентарной недостаточности).

В сроки первого скрининга (11-13 недель и 6 дней) проводят анализы крови – так называемый «двойной тест». Эта диагностика включает в себя определение двух показателей в крови беременной: РАРР-А и свободного β-ХГЧ. В сочетании с ультразвуком выявляют хромосомные аномалии – синдром Дауна, синдромы Эдварса, Патау.

Скрининг 2 триместра беременности (пороки развития, хромосомные болезни)

Скрининг 2 триместра беременности проводится на сроках 16-20 недель (оптимально 16-18 недель). При его проведении используются данные ультразвукового исследования, сделанного в 1 триместре. Второй скрининиг делается для определения качества и объёма околоплодных вод, степени развития плаценты, полноценной оценки состояния плода – лицевого черепа, мозга, внутренних органов.

Среди показателей анализа крови второго скрининга определяют: свободный β-ХГЧ, свободный эстриол, АФП (тройной тест). Иногда рекомендуют добавлять анализ на Ингибин А, плацентарный лактоген и фактор роста. Целью 2 скрининга является исключение хромосомных аномалий у плода (синдром Патау, синдром Эдвардса, синдром Дауна, дефект нервной трубки, дефект передней брюшной стенки, триплоидия).

Полученные результаты пренатального скрининга 1 и 2 триместров в лаборатории сравнивают со стандартными показателями, характерными для срока беременности на момент исследования. Несоответствие какого-либо показателя норме указывает только на определённую вероятность, без точного её указания (может быть, а может и не быть) возникновения какого-либо отклонения в развитии плода.

Скрининг 3 триместра беременности (порок развития с поздним проявлением, оценка состояния плаценты и плода)

Скрининг в 3 триместре беременности является важным этапом планирования предстоящих родов. Основная его задача – определение соответствия размеров плода сроку, положения ребёнка в полости матки (головное, ягодичное и т. д). Проводится допплерометрия для оценки особенностей маточно-плацентарного кровотока. В это время при диагностике беременности хорошо просматриваются глазницы, губы, нос малыша, детально визуализируется позвоночник, вся сложная структура сердца и сосуды, отходящие от него. На сроке 30-33 недели врач УЗД сможет оценить структуру и строение внутренних органов ребенка: печени, желчного пузыря, почек, желудка, кишечника, мочевого пузыря.